随着市场经济的发展,现金流量的理论已经成为我国会计学界深入研究的重要课题。但是我国对医疗机构现金流量问题的研究尚未引起人们足够的重视。比如长期以来医院一直是作为实行基本财政拨款的事业单位,只重视医院的收支平衡核算,所提供的现金流量报告信息非常简单。比如信息含量不多,不要求医院反映和提供有关偿债能力、盈利及发展状况的信息。随着医疗市场的进一步开放和全球经济的一体化,流量管理医院会计和现金面临着新的挑战。
一、医院现金流量的特点
在市场经济条件下,医院转变成为自收自支单位后,虽然在经营上有相当大的自主权,但国家作为投资者对医院的资产仍然拥有控制权,从行业的特殊性分析,医院的现金流量具有以下特点。
1、医院的现金流入与收益不匹配
对于企业来说,应付账款是企业主观赊销行为的结果,而对于医院来说,应收医疗款主要是其执行社会保障这一功能引起的,是不可避免的。因此,医院每期的收益往往与现金流入有着较大差距。例如由于对无主艾滋、麻风病人实施人道救助,对残疾特困人员和60岁以上老人等实行福利性优惠措施,使到医院部分收入不产生现金流入。
2、现金流入的缺口与政策性补偿不同步
医院由于执行社会保障功能而受到免税优惠,这种优惠流量管理,其实是减少医院的现金流出。另外,上级部门和残联等福利性基金会也会对医院的收入缺口给予补偿,但这种补偿是有限的,而且是在几个会计期间后以补贴的形式流入医院。
3、投资活动和经营活动现金流量大
医疗设备价值高昂,医用房屋也要求有特定的配置,因此,医院的投资活动产生的现金流出量很大。另外,由于药品、卫生材料等医疗物资价值高,而且不允许缺货,因此,占用了大量的流动资金。相比之下,由于医院主要依靠自身积累资金来发展壮大规模的,加上规避财务风险的原因,因此筹资活动产生的现金流量相对较少。
4、医疗技术水平跟资金周转水平与相关
医院的技术水平越先进,病人的住院天数越短,病床周转率越高,从而医疗服务所消耗的资源就越早得到弥补,现金流入与现金流出不匹配的时间也就缩短。可以说,医院的资金周转水平与医院的技术水平是直接相关的。
的首要目标,在于了解带宽的使用情形。这一点对于网络管理决策者是个重要的议题,每年用在带宽租赁的成本可高可低,但重点在于是否物尽其用。由于技术的普及,普通大众都拥有熟练的网络使用技巧,上班浏览新闻、检查一下关心的论坛、收发E-mail是每日必做的功课,当然聊天、流量管理视频软件还有近来相当盛行的BT(BitTorrent)、电骡(eMule)以及网络流媒体PPStream、PPlive等等都是相当占用带宽。是否禁止或限制需要看网络拥有者的政策如何取决。这个决策也可以细分的力度也是非常值得商量的议题。
实施性能管理
摩卡流量分析(Mocha NTA)将网络 目标必须回归到ISO网络管理(Network Management)五个层面其中的网络性能管理(Performance Management),在于知道网络的效率与效能,流量管理找出网络效能的瓶颈点,进而改善。
提升应用效能
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预估流量状况
除了了解带宽如何使用、找到网络性能的瓶颈、流量管理通过QoS提升效率之外,网络第四个目标还包括信息安全的防护。有异样的网络环境往往能先从流量的变化进行观察,当某个使用者的终端PC感染病毒时,会出现比平常高出百倍的流量,此时封锁该IP的联网才能阻止病毒继续蔓延。
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